Schweres Ekzem: Wie man es handhabt

By On Apr 22, 2021

Ashley Hall lebt seit mehr als 3 Jahrzehnten mit schweren Ekzemen. Sie war erst 2 Jahre alt, als der erste Fleck trockener, schuppiger Haut an der Seite ihres Körpers auftauchte.

„Meine Mutter bemerkte, dass ich ständig daran kratzte. Und es war nicht wie ein typischer kleiner Ausschlag, den Kinder normalerweise bekommen … er würde einfach nicht verschwinden. Nichts funktionierte – keine Cremes, keine Lotionen. Sie hat alles versucht. Dann wusste sie, dass es etwas Ernstes war “, sagt Hall, eine 33-jährige aus Livingston, New Jersey.

Halls Mutter brachte sie zu einem Kinderarzt. Der Arzt wischte es als vorübergehendes Babyekzem ab und verschrieb eine Creme. Aber es hat nicht funktioniert. Der Ausschlag breitete sich bald über ihren ganzen Körper aus. Diesmal bestätigte eine Reise in die Praxis des Dermatologen, dass es sich um atopische Dermatitis (AD) handelt, eine chronische Form des Ekzems mit Symptomen von Allergien, die Hall für den Rest ihres Lebens haben würde.

Was ist ein schweres Ekzem?

Ein Ekzem ist eine Art von Hautentzündung, die rote, juckende und schmerzhafte Hautausschläge verursacht. Es betrifft etwa 31 Millionen Amerikaner. Aber es betrifft jeden Menschen anders.

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Bei den meisten Menschen mit Ekzemen sind die Symptome leicht bis mittelschwer und können sich mit der Zeit bessern. Aber für einige kann die starke Trockenheit, der Juckreiz und das Kratzen so schmerzhaft werden, dass ihre Haut bluten, offene Wunden haben oder verkrustet und durchnässt werden kann. Bei schweren Ekzemen kann es zu verschiedenen Zeiten zu lang anhaltenden Schüben in verschiedenen Körperteilen kommen. Und die Hautrückschläge können Ihr geistiges Wohlbefinden beeinträchtigen und Ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen.

Zelma Chiesa Fuxench, MD, eine Assistenzprofessorin für Dermatologie an der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania, sagt, dass sie viele Dinge berücksichtigt, bevor sie eine Person mit schwerem Ekzem diagnostiziert.

Chiesa Fuxench sagt, sie stellt sich Fragen wie: „Wie stark ist der Juckreiz? Was ist der Einfluss auf den Schlafverlust? Ist es mit Symptomen von Depressionen oder Angstzuständen verbunden? Kann der Patient bei der Arbeit oder in der Schule arbeiten? Gehen sie aus und genießen die Dinge, die sie tun? “

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Eine Studie ergab, dass 1 von 2 Teilnehmern mit schwerem Ekzem angaben, dass dies ihren Lebensstil beeinflusst. Sie hielten sich aufgrund des Aussehens ihrer Haut von sozialen Interaktionen fern und waren weniger in der Lage, tägliche Aktivitäten auszuführen.

Für Hall als Teenager sorgten die „schmerzhaften Hautausschläge“ dafür, dass sie sich selbstbewusst fühlte.

„Ich trug immer lange Ärmel und trug immer Hosen. Ich würde niemals Kleider oder Röcke tragen – sehr selbstbewusst, was mich wiederum daran hinderte, das Leben wirklich zu genießen “, sagt Hall.

So verwalten Sie Ekzemauslöser

Die genaue Ursache des Ekzems ist unbekannt, aber Experten glauben, dass es wahrscheinlicher ist, dass Sie es haben, wenn Ihr Immunsystem durch eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Ursachen wie Wetter, Reizstoffen oder Allergenen aktiviert wird. Eine fehlerhafte Hautbarriere könnte der Schuldige sein. Um dem Problem auf den Grund zu gehen, müssen Sie möglicherweise Spezialisten wie einen Dermatologen, Allergologen oder Kinderarzt aufsuchen, wenn es in jungen Jahren beginnt.

Derzeit ist kein Heilmittel für Ekzeme bekannt. Aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um den Juckreiz zu lindern und vielleicht sogar die Dinge loszuwerden, die überhaupt zu einem Aufflammen führen können. Auch medizinische Behandlungen sind möglich.

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Auslöser zu vermeiden:

Trockene Haut. Wenn Ihre Haut zu viel Feuchtigkeit verliert und trocken und schuppig wird, kann dies zu einem Aufflammen von Ekzemen führen. Dies kann besonders in den Wintermonaten passieren, wenn die kühle, trockene Luft die Feuchtigkeit von Ihrer Haut saugt.

„Ich betone wirklich die ständige Verwendung einer Feuchtigkeitscreme auf der Haut. Sie möchten dies mindestens einmal am Tag tun “, sagt Chiesa Fuxench.

Reizstoffe. Produktbestandteile oder bestimmte natürliche Dinge können Ihre Haut jucken und verbrennen lassen, wenn Sie mit ihnen in Kontakt kommen. Dies kann Folgendes umfassen:

Bestimmte Metalle wie Nickel.
Waschmittel, chemische Reinigungsmittel und Seifen.
Einige Stoffe wie Wolle und Polyester.
Zigarettenrauch.
Parfums und Düfte.
Farbstoffe und Tätowierfarben.

Hall sagt, salziges Meerwasser fühlt sich gut auf ihrer Haut an, aber Zeit in einem Pool zu verbringen, ist für sie einfach keine Option.

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“Es [eczema] würde einfach komplett aufflammen, weil Chlor nicht mit meiner Haut übereinstimmt “, sagt Hall.

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Schweiß und Hitze. Ihr Schweiß enthält Spuren bestimmter Metalle wie Zink, Eisen, Nickel und Kupfer. Dies kann Ihr Ekzem reizen und es an heißen Stellen wie dem Ellbogen, hinter den Knien oder im Nacken verschlimmern, wo sich der Schweiß normalerweise sammelt. Während es unmöglich ist, Schweiß ganz zu vermeiden, versuchen Sie doch, ihn mit frischem Wasser abzuspülen und sich in ein sauberes Outfit zu verwandeln.

Lebensmittelallergie. Häufige Lebensmittel, die Ihre Ekzemsymptome verschlimmern können, sind Eier, Milch und Erdnüsse. Etwa 20% bis 40% der Kinder mit schwerem Ekzem leiden normalerweise an Nahrungsmittelallergien. Wenn Sie das Gefühl haben, dass bestimmte Lebensmittel Ihre Haut verschlimmern, sprechen Sie mit einem Arzt darüber.

Asthma oder Heuschnupfen. Experten wissen, dass Heuschnupfen oder Asthma bei manchen Menschen häufig gleichzeitig mit atopischer Dermatitis auftreten oder diese auslösen. Experten wissen nicht warum. Wenn Sie allergisch gegen Pollen oder Tierhaare sind, beschränken Sie Ihre Exposition. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Ihre Allergien verursacht, wenden Sie sich an einen Allergiker, um Tests und Diagnosen zu erhalten.

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Stress. Ihr Ekzem kann sich verschlimmern, wenn Sie sich gestresst fühlen. Experten wissen nicht genau warum.

Seit ihrer Diagnose sagt Hall, es sei eine Reise des Versuchs und Irrtums gewesen, um den Zustand zu bewältigen. “In den 80ern und 90ern gab es nicht so viele Informationen darüber.” Aber jetzt, in ihren 30ern, sagt sie, dass sie viel mehr Kontrolle über ihre Hautgesundheit hat.

„Ich kenne einige meiner Auslöser und manchmal auch nicht, weil es ein bisschen chaotisch ist, aber ich gehe eigentlich nicht so oft zum Dermatologen oder Arzt… [be]weil ich das Gefühl habe, an einen Ort gekommen zu sein, an dem ich es schaffen kann “, sagt Hall.

Chiesa Fuxench sagt, dass sie versucht, die Hautpflegeroutinen ihrer Patienten zu überprüfen, um zu sehen, „was sie tun können [at home] in Bezug auf die Änderung ihrer Gewohnheiten, um ihre Bedingungen zu verwalten. “

Aber wenn Hausmittel nicht wirken und Ihre Ekzemsymptome nicht unter Kontrolle sind, versuchen Sie:

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Topische Behandlungen. Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Salben oder Cremes verschreiben, die Sie direkt auf Ihre Haut auftragen können, z. B. Kortikosteroide. Wenn Ihr Ekzem leicht bis mittelschwer ist, kann Ihr Arzt Crisaborol (Eucrisa) verschreiben. Es blockiert Substanzen in Ihrem Körper, die Entzündungen verursachen.

Sie müssen diese Medikamente genau so verwenden, wie es Ihr Arzt von Ihnen verlangt. Übermäßiger Gebrauch kann Nebenwirkungen haben und dazu führen, dass Ihre Haut dünner wird. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen stärkere Cremes wie Pimecrolimus (Elidel) oder Tacrolimus (Protopic) geben, um Entzündungen, Juckreiz und die Notwendigkeit der Verwendung von Steroiden zu reduzieren.

Orale verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn das schwere Ekzem Sie mit offenen Wunden zurücklässt, die eine Infektion verursachen können, kann Ihr Arzt Ihnen für kurze Zeit orale Antibiotika geben, um Bakterien abzuwehren, die durch die gebrochene Hautbarriere eindringen können.

Wenn die Entzündung zu stark ist, müssen Sie möglicherweise ein orales Kortikosteroid wie Prednison einnehmen. Es ist eine sehr starke Droge, die lange Zeit nicht eingenommen werden kann. Es kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Nehmen Sie es genau so ein, wie es Ihnen Ihr Arzt sagt.

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Phototherapie. Wenn topische Behandlungen bei Ihnen nicht funktionieren, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Phototherapie vor. Ihre Haut ist für eine bestimmte Zeit einer kontrollierten Menge natürlichen Sonnenlichts ausgesetzt. Sie können auch anderen Lichtformen wie künstlichem Ultraviolett A (UVA) und Schmalband-Ultraviolett B (UVB) ausgesetzt sein. Sie können diese Therapie mit oder ohne Drogenkonsum durchführen.

Die Phototherapie erhöht das Risiko für Hautkrebs und kann dazu führen, dass Ihre Haut früh altert. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies die richtige Behandlung für Sie ist.

Wenn keine dieser Behandlungen bei Ihnen wirkt, hat die FDA ein neues Medikament gegen mittelschweres bis schweres Ekzem namens Dupilumab (Dupixent) zugelassen. Ihr Arzt muss es verschreiben. Sie nehmen es in Form eines Schusses, den Sie sich zu Hause geben können.

Wenn der Juckreiz und die schuppigen trockenen Stellen Ihr Selbstbild oder Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen, sprechen Sie mit einem Therapeuten oder einem Berater. Wenn der Juckreiz Ihren Schlaf stört oder zur Gewohnheit wird, können Sie Entspannungstechniken oder Verhaltensänderungen ausprobieren.

Den Juckreiz-Kratz-Zyklus unterbrechen

Laut Chiesa Fuxench gibt es in der Welt der Dermatologie ein Sprichwort: „Wir sagen, ein Juckreiz, der Hautausschläge verursacht.“ Grundsätzlich bedeutet dies, dass je mehr Sie sich an Ihrem Hautausschlag kratzen, desto mehr entzündet er sich und kommt aggressiver, roter zurück. geschwollen und schmerzhaft. Es entsteht ein „Juckreiz-Kratz-Zyklus“, der schwer zu brechen ist.

In einigen schweren Fällen kann das starke Jucken und Kratzen die Nervenenden auf Ihrer Haut reizen und dazu führen, dass sie dick und ledrig wird. Der betroffene Bereich auf Ihrer Haut kann dunkler werden und deutliche Linien vom Kratzen aufweisen. Dies ist eine Hauterkrankung, die als Neurodermitis bezeichnet wird. Wenn der Juckreiz besser wird, kann Ihre Haut heilen und sich verbessern.

Zur Linderung von Juckreiz können Sie:

Befeuchten Sie so oft wie möglich.
Verwenden Sie Cremes mit Ceramiden, einer Art Fett, die normalerweise auf der Haut vorkommt, um die Hautbarriere zu stärken.
Verwenden Sie Hautreiniger mit niedrigem pH-Wert.
Wenden Sie eine kalte Kompresse an.
Kneifen und tupfen Sie den Teil der Haut, der juckt.
Fügen Sie Apfelessig zu Ihrem Bad hinzu.
In einem Bad mit Backpulver oder Haferflocken einweichen.
Vermeiden Sie den Kontakt mit Gegenständen, die die nackte Haut reizen können. Setzen Sie sich nicht auf Gras, Plastikstühle oder rauen Teppich oder Möbel. Tragen Sie weiche, atmungsaktive Kleidung aus Naturfasern neben Ihrer Haut.
Verwenden Sie eine feuchte Packung um juckende Haut.
Versuchen Sie Akupunktur.

Wenn Sie nur nicht in der Lage sind, Ihren Juckreiz und Kratzer zu kontrollieren, eine Hautinfektion daraus zu entwickeln oder Schwierigkeiten beim Schlafen haben, sprechen Sie mit einem Dermatologen darüber. Sie können Sie zu Behandlungen führen, die Ihren Bedürfnissen am besten entsprechen.

Bringen Sie Ihre Haut nach einem Rückschlag wieder in Schwung

Letztendlich sind Behandlungen und Hausmittel nicht kinderleicht. Laut Chiesa Fuxench wirken möglicherweise nicht alle bei Ihrem schweren Ekzem, oder Sie benötigen möglicherweise mehr als eine Art von Behandlung gleichzeitig.

Aber wenn es um den Umgang mit Ekzem-Rückschlägen geht, geht es laut Hall darum, zu wissen, was Sie kontrollieren und so viel wie möglich vorbereiten können. „Ich würde sagen, ich kann das Wetter nicht kontrollieren. Aber ich weiß, wenn ich auf Reisen bin, werde ich mein sogenanntes “Ekzem-Notfall-Kit” haben. “

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Für Hall ist es wichtig, „parfümfreie“ Produkte einzupacken, wenn sie in einem Hotel oder mit Freunden oder der Familie wohnt, und bringt sogar ihre eigenen Laken mit, um ein Aufflammen zu vermeiden. Aber obwohl Hall sich von den meisten Aktivitäten fernhält, die ihr Ekzem auslösen können, lässt sie sich manchmal daran erfreuen, obwohl sie die Konsequenzen kennt.

“Es ist ein Moment und es lohnt sich, und Sie müssen einfach mitmachen”, sagt Hall.

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„Sie müssen wirklich ein grundlegendes Hautpflegesystem festlegen. Normalerweise sage ich einfach und einfach, weil wir Patienten nicht wirklich mit Behandlungen überlasten wollen “, sagt Chiesa Fuxench.

Wenn Sie mit lebenslangen Ekzemen leben, merkt Chiesa Fuxench an, dass es wichtig ist, sich auf die Idee einzulassen, dass Sie wie bei anderen chronischen Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck den Überblick über Ihre Behandlungen behalten müssen.

“Wir müssen darüber nachdenken, wie wir diese Patienten im Hinblick auf einen längerfristigen Ansatz am besten behandeln können”, sagt Chiesa Fuxench. „Das Ziel ist es zu machen [them] glücklich und in der Lage sein, ihre Tageslügen zu erledigen, ohne zu denken, dass sie zurückgehen müssen, um den Dermatologen wieder aufzusuchen. “